Система лекарственного страхования: новый рецепт вместо ДЛО
19 июня на совещании в Курске, посвященном выработке мер по развитию производства медицинских препаратов в РФ, премьер-министр РВ Владимир Путин предложил создать систему лекарственного страхования, при которой россиянам будет оплачиваться часть стоимости лекарств. Другими словами, каждому россиянину, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), представится право на получение оплаченного страховой компанией лекарства по рецепту врача. Сейчас такой привилегией обладают только льготники. "Чтобы такая система заработала, нужно просчитать все финансовые затраты, завершить формирование стандартов медицинской помощи, внедрить необходимую систему контроля", - заявил Путин.
Пока неизвестно как именно будут осуществляться запланированные премьер-министром цели. Новая система лекарственного страхования довольно сильно по своим задачам похожа на программу дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), которая явилась мощным стимулом для увеличения продаж медикаментов в России. Однако, по мнению аналитиков, программа ДЛО была не достаточно хорошо продумана, вот и столкнулись россияне-льготники с проблемой - фактически им должны были предоставлять бесплатные лекарства, а на практике медикаментов не хватало. Дело все в том, что рынок условно-бесплатных лекарств имеет типичную отрицательную эластичность по цене: чем дороже лекарства, тем выше на них спрос, так как качество дорогих лекарств гораздо выше дешевых, а также потребителям не приходится платить из своего кармана. "Отсюда либо инструкции врачам таких не выписывать, либо их перманентное отсутствие в аптеках (при том, что по заверениям региональных властей, завозится их даже сверх меры), либо прямая коррупция", - считает начальник отдела корпоративного анализа "Петрокоммерц" Евгений Дорофеев.
В свою очередь, начальник управления ФК "Открытие" Халиль Шехмаметьев отмечает, что после того, как ожидания, связанные с программой дополнительного лекарственного обеспечения, не оправдались, руководство страны начало проводить итерации по оптимизации ДЛО. "На мой взгляд, систему лекарственного страхования можно отнести ко второй итерации этого процесса. Но насколько она будет успешна, трудно сказать, так как в России весь спектр страхования несколько мутный", - говорит экономист.
Безусловно, новая система будет дополнять ДЛО, главное, чтобы к ее реализации подошли со всей серьезностью и ответственностью. "Здесь вопрос о том, кто будет думать, - продолжает Шехмаметьев. - Если этот вопрос поручат людям, которые рассчитывают на карманную тягу, то все получится как в прошлый раз с ДЛО, а если думать будут люди с государственным мышлением, то все будет хорошо".
Однако, если в ФК "Открытие" все-таки допускают положительный вариант развития событий в этой области, то Евгений Дорофеев убежден, что новая система столкнется с теми же трудностями, что и ДЛО, причем в больших масштабах. "Здесь, скорей всего, либо врачи будут инструктированы выписывать малоэффективные (в крайнем случае, дженериковые), но относительно дешевые варианты лекарств, либо имеющие право на их покупку будут вынуждены оплачивать их дорогие аналоги из собственных средств, а после добиваться возмещения затрат от страховщиков, - рассуждает эксперт. - Эта процедура, понятно, в самом лучшем случае, приведет лишь к ухудшению состояния больных, - теперь на нервной почве". Получается, что единственный вариант выхода из данной ситуации - это возможность безакцептного предъявления расходов на лекарства к возмещению страховщикам в пределах определенного лимита (причем величина последнего должна зависеть от тяжести заболевания). "С учетом традиционного для России "взаимного доверия" власти и населения, это невозможно", - считает Дорофеев.
Также на совещании в Курске Владимир Путин сообщил о своем намерении как можно скорее внедрить мировые стандарты фармацевтического производства GMP (good manufactured practice или правила организации производства и контроля качества лекарственных средств) для отечественных производителей лекарственных средств. Стоит отметить, что подобные разговоры ведутся уже около пяти лет. В свое время даже определялись конкретные сроки, в которые должны были уложиться производители. Однако до сих пор результаты не впечатляют. "Весьма вероятно, что сейчас эта отрасль консолидируется (как в России, так и в мире), - полагает Халиль Шехмаметьев. - Но, с другой стороны, создается очень много венчурных предприятий в области медицины. В связи с этим, наверное, будет проходить постепенное вытеснение предприятий, которые не могут обеспечить нужное качество".
По подсчетам специалистов банка "Петрокоммерц" сегодня сертификат GMP могли бы получить максимум 10-15 компаний. Выходит, что с введением мировых стандартов погибнет немало предприятий, в том числе и градообразующих. Поэтому специалисты предполагают, что в ближайшие годы этого не произойдет.
В свою очередь, аналитик по потребительскому сектору ИК "Проспект" Ольга Самарец отмечает, что крупные фармпроизводители, контролирующие немалую долю рынка, такие как "Фармстандарт" и "Верофарм", уже привели свои производственные мощности в соответствие со стандартом GMP, причем достаточно давно. "Но, несмотря на то, что доля таких фармкомпаний крайне мала, введение такого стандарта имеет смысл, - продолжает Самарец. - Это является одной из гарантий качества продукции, хотя и не единственной. Кроме того, компании, продукция которых отвечает требованиям GMP, может более успешно конкурировать с продукцией зарубежных производителей".
Планируется, что вся реформа обойдет весьма недешево - по оценкам аналитиков банка "Петрокоммерц", до 70 - 80 миллиардов рублей в год будут расходоваться только на дополнительные страховые взносы, что фактически означает дополнительное налогообложение (видимо, фонда оплаты труда).
Безусловно, новая система лекарственного страхования облегчит жизнь многим россиянам. Однако пока это всего лишь проект, осуществление которого в ближайшие годы ставят под сомнение многие аналитики. Ведь предыдущий опыт уже показал, что РФ пока не готова к подобным реформам.
Людмила Дудиева, Finam.ru
В нашем рейтинге событий произошли изменения.
Рейтинг событий, влияющих на Российский рынок
| Событие | Рейтинг | Прогноз |
|---|---|---|
| МАКРОЭКОНОМИКА | ||
| Общая ситуация на мировых фондовых рынках | C |  |
| Макроэкономическая ситуация в CША | B | |
| Макроэкономическая ситуация в России | C |  |
| ПОЛИТИКА | ||
| Медведев и Лукашенко подписали совместную декларацию о развитии двух стран | C | |
| СЫРЬЕВЫЕ РЫНКИ | ||
| Уровень мировых цен на нефть | C | |
| Уровень мировых цен на металлы | C | |
| ОТРАСЛЕВЫЕ И КОРПОРАТИВНЫЕ НОВОСТИ | ||
| ТГК-13 и СУЭК заключат договор на поставку угля на 2008-2010 годы | C | |
| Аэрофлот выплатит дивиденды за 2007 год в размере 1,367 руб. на одну акцию | C | |
| Седьмой Континент приобрел 100% уставного капитала компании ООО "МИС" | D | |
ПРИМЕЧАНИЕ:
- Наиболее сильное влияние на рынок оказывают события с рейтингом А, события, имеющие рейтинг D по нашей шкале, оказывают слабое влияние.
- В разделах "Макроэкономика" и "Сырьевые рынки" в столбце 2 в скобках может быть указан рейтинг предыдущего дня.
- Стрелка "вниз" в столбце 3 указывает на вероятное негативное влияние на рынок, стрелка "вверх" - положительное/нейтральное.
Инвестиционный фон - умеренно позитивный