Меню

 
 

Нужны ли России образование и здравоохранение?

Согласно проекту Основных направлений бюджетной политики и федерального бюджета на 2017-2019 гг. Минфин рассчитывает снизить дефицит федерального бюджета с ожидаемых в 2016 г. 3,7% ВВП до 1,2% ВВП в 2019 г., а дефицит бюджетной системы с 4,0% ВВП до 1,5% ВВП соответственно.

Достижение этой цели потребует сокращения расходов бюджетной системы с 37,3% ВВП, ожидаемых в 2016 г., до 35,9% ВВП в 2017 г. и 33,6% ВВП в 2019 г. Главным образом за счет снижения расходов федерального бюджета с 19,8% ВВП в 2016 г. до 18,5% ВВП в 2017 г. и 16,2% ВВП в 2019 г.

Нужно сказать, что, несмотря на ожидаемое сокращение расходов бюджетной системы, в % к ВВП они в целом останутся выше, чем перед кризисом 2008-2009 гг., во время которого и после которого были приняты основные решения, приведшие к наращиванию длящихся бюджетных обязательств (такие как повышение пенсий и принятие государственной программы вооружений), а вот финансирование таких жизненно важных для населения сфер как образование и здравоохранение, в ходе консолидации в % к ВВП вернется примерно на уровень 2006 года.

По динамике расходов бюджетной системы с середины 2000-х годов видно, что рост расходов бюджета относительно ВВП с 2007 по 2016 год мало затронул сферу образования. Исключением были период кризиса 2009 г., когда в рамках антикризисной политики расходы на всю социальную сферу выросли в номинальном выражении даже на фоне снижения номинального ВВП.

Расходы бюджетной системы, % ВВП

Источник: Минфин, ОНБП, расчеты Центра развития НИУ ВШЭ

Вторым пиком роста расходов на образование стал период начала выполнения "майских указов" о повышении зарплаты учителей до 100% средней по региону (2012-2013 гг.). После этого, несмотря на то, что расходы бюджетной системы продолжали расти, совокупные расходы на образование стали сокращаться относительно ВВП, и, согласно прогнозу Минфина, представленному в Основных направлениях бюджетной политики, будут сокращаться вплоть до 2019 г. Надо сказать, что если в 2013 г. их уровень можно было считать относительно неплохим (4,0% ВВП против 4,5% ВВП в среднем по ОЭСР), то к 2019 г. он снижается до 3,5% ВВП, ближе к показателям развивающихся стран Азии и Латинской Америки.

Что касается здравоохранения – эта сфера за прошедшее десятилетие практически ничего не получила от роста общей величины расходов. Государственное финансирование медицины в течение десятилетия колебалось вокруг уровня 3-3,5% ВВП, вдвое ниже, чем в среднем по ОЭСР. Проектировки Минфина также не меняют этой картины – к 2019 г. расходы на здравоохранение будут составлять все те же 3,1% ВВП.

Надо сказать, что учитывая распределение полномочий за финансирование этих сфер между уровнями бюджетной системы, проектировки расходов по бюджетной системе (в отличие от федерального бюджета) носят вероятностный характер. А значит даже такая скромная динамика расходов на образование и здравоохранение, в общем, не гарантирована.

Большая часть расходов на образование (в 2015 г. 2,4 трлн руб. из 3,0 трлн руб.) финансируется из региональных бюджетов. Большая часть расходов на здравоохранение (в 2015 г. 1,6 трлн руб. из 2,8 трлн руб.) из фонда ОМС, куда попадают как взносы работодателей за работников (около 1 трлн руб.), так и взносы за неработающее население (0,6 трлн руб.), которые уплачивают региональные бюджеты. Кроме того, напрямую из региональных бюджетов в 2015 г. было профинансировано еще 0,7 трлн руб. расходов на здравоохранение. Таким образом, в целом по данным 2015 г. региональные власти, принимающие самостоятельные решения относительно бюджета, финансировали 81% затрат на образование и 47% суммарных затрат на здравоохранение.

При этом федеральный бюджет все последние годы (с 2013-2014 гг.) последовательно самоустранялся от финансирования указанных сфер. Расходы на образование из федерального бюджета (в основном на высшее) снизились с 1% ВВП в 2013 г. до 0,7% ВВП 2016 г., а к 2019 г. должны ужаться до 0,6% ВВП. Что касается здравоохранения, то после всех сокращений и погружения в ОМС высокотехнологичной медицинской помощи к 2019 г. центр будет финансировать всего 0,4% ВВП против 0,7% в 2013 г.

Расходы федерального бюджета, % ВВП

Источник: Минфин, ОНБП, расчеты Центра развития НИУ ВШЭ

Смогут ли регионы дальше выполнять все возложенные на них обязательства? Согласно прогнозу Минфина они столкнутся с сокращением доходов с 11,6% ВВП в 2016 г. до 11,0% ВВП в 2019 г. Причем сокращение это будет вызвано в основном продолжающим тенденцию последних лет снижением совокупного объема межбюджетных трансфертов (с 1,8 до 1,4% ВВП за тот же период). Центр самоустраняется и тут. Централизация и перераспределение дополнительно 1 п.п. налога на прибыль не повлияет на суммарный баланс региональных бюджетов, хотя несколько облегчит жизнь ряду бедных регионов за счет Москвы и Тюмени.

Надо понимать, что при существующем распределении ответственности роль региональных бюджетов в обеспечении необходимого объема ресурсов является ключевой не только в образовании, где она явно видна, но и в здравоохранении. Поступления взносов работодателей в ОМС зависят только от динамики облагаемой оплаты труда, рост которой замедлился и по всем прогнозам в ближайшие годы заметно ускоряться не будет. Недостаток доходов обычно покрывается регионами за счет взносов за неработающее население. Надо сказать, что в 2014-2015 гг., эти взносы уже росли по 24-29% в год, то есть вне связи с динамикой неработающего населения и быстрее, чем взносы работодателей.

Увеличивать расходы региональным властям сейчас приходится ради выполнения "майских указов" о повышении зарплаты бюджетников, которые по сути являются подпоркой, которая даже в условиях слабой динамики доходов вынуждает регионы сохранять приоритетное финансирование образования и здравоохранения. Делать это им объективно тяжело, учитывая, что региональные власти последовательно лишаются федеральной поддержки, а возможности системы ОМС ограничены. Учитывая, что в последние годы выполнение указов шло за счет вытеснения других видов расходов, если эту подпорку убрать, "сжатая пружина разожмется", регионы возобновят отложенные стройки, ремонт и благоустройство, а школы и больницы уйдут на второй план.

Ситуация может развиваться тремя путями. Можно проблему не решать, оставить ее на попечение регионов и в конце концов позволить финансированию этих важнейших для населения сфер съехать до уровней азиатских и латиноамериканских стран, не имеющих таких демографических проблем как Россия и могущих в силу этого рассчитывать на экстенсивное расширение населения и количества работников, не заботясь особенно ни об их здоровье, ни об уровне образования.

Второй путь – все-таки вернуться к приоритетам бюджетных расходов на федеральном уровне и поискать, что еще можно сократить кроме согласованных 6% в оборонных расходах, от каких субсидий предприятиям и взносов в уставный капитал госкорпораций можно отказаться, вместо этого взяв большую ответственность за образование и здравоохранение – то есть провести "бюджетный маневр".

Третий вариант – найти новые источники финансирования образования и медицины – либо в виде дополнительных налогов на уровне регионов и взносов в ОМС, либо в виде софинансирования этих услуг населением.

Выбор так или иначе придется делать.

Подпишитесь на нашу рассылку, и каждое утро в вашем почтовом ящике будет актуальная информация по всем рынкам.

Акиндинова Наталья
Акиндинова Наталья
директор
Институт "Центр развития" НИУ ВШЭ
участник рейтинга
и оцените материал  
6 пользователей оценили материал на 4.
В мой блог
24.10 09:28
Проходимец:
Конечно не нужны! Быдлом легче управлять, они всякую ложь примут за чистую монету. Здравоохранение совсем не нужно, наши предприниматели ясно сказали, что народу слишком много, миллионов 80, для РФ, вполне достаточно. Здесь главное что бы столичные паразиты и бездельники не возмущались, что там в Сибири или на Дальнем Востоке то..., чем меньше нас тем больше их.
20.10 21:22
nika_nika:
Сама зашла через почтовую сводку
20.10 21:21
nika_nika:
Почему не коментируют, потому что сайт недоступен для просмотра, Гугл сообщсетт что ''навсегда перемещен либо вам недоступен'' в переводе на русский отключили
 

Прогнозы «Ленты Финама»

 
Делайте прогнозы, набирайте баллы, участвуйте в конкурсах и получайте призы.
Курс доллара к рублю
на 29 ноября
Россия на ЧЕ по футболу
на 12 июля
Яндекс
на 15 ноября